О ПОДХОДЕ
ЧТО ТАКОЕ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
И КАК ОНА РАБОТАЕТ?
И КАК ОНА РАБОТАЕТ?
~
Психоаналитическая психотерапия
— «облегченный» вариант психоанализа.
Вот некоторые сходства и различия:
— Разговор лицом к лицу, классический психоанализ придерживается кушетки.
— Сеансы в классическом психоанализе проходят часто — от 4 раз в неделю; в психоаналитической терапии — это 1−2 встречи в неделю, но бывает и до 3 раз.
— Классический психоанализ длится годами, примерно 3−5 лет, психоаналитическая терапия — это тоже долгосрочный подход, так как он предполагает глубинное погружение в психику, но все же ограничивается месяцами или несколькими годами.
— В классическом психоанализе другие отношения между аналитиком и пациентом, специалист менее активен.
— Для психоанализа характерно более строгое следование классическим правилам.
— «облегченный» вариант психоанализа.
Вот некоторые сходства и различия:
— Разговор лицом к лицу, классический психоанализ придерживается кушетки.
— Сеансы в классическом психоанализе проходят часто — от 4 раз в неделю; в психоаналитической терапии — это 1−2 встречи в неделю, но бывает и до 3 раз.
— Классический психоанализ длится годами, примерно 3−5 лет, психоаналитическая терапия — это тоже долгосрочный подход, так как он предполагает глубинное погружение в психику, но все же ограничивается месяцами или несколькими годами.
— В классическом психоанализе другие отношения между аналитиком и пациентом, специалист менее активен.
— Для психоанализа характерно более строгое следование классическим правилам.
В ЧЁМ СУТЬ?
“
…в сказках говорится о злых духах, сила которых пропадает, как только назовешь их по настоящему имени, которое они держат в тайне
Лечение разговором, так назвала сам метод пациентка Фрейда Анна О. Фрейд предположил, что сознание — всего лишь часть нашей психики; что в её строении присутствует бессознательная часть, в которой содержится всё, что мы не осознаем, что склонны сознательно подавлять. Именно наше бессознательное, считал Фрейд, определяет тот выбор, который мы ежедневно совершаем. В основе психоанализа лежит утверждение Фрейда о том, что психика человека состоит из трех частей: Эго, Супер-Эго и Ид (в русском переводе — Я, Сверх-Я и Оно).
Ид (Бессознательное) — это вместилище всех первичных инстинктивных желаний, которые подчиняются исключительно принципу удовольствия и не признают никаких препятствий на этом пути. Оказываясь вытесненными в бессознательное, наши травмирующие события и желания никуда не уходят, но копятся и время от времени прорываются наружу, например в снах, в оговорках, в спонтанных действиях.
Супер-Эго — набор социальных и моральных норм, которые, как правило, сообщаются ребенку родителями, и призваны сдерживать желания Ид (Бессознательного).
Эго представляет собой некую срединную область, в которой желания Ид смешиваются с запретами и установками Супер-Эго. Фактически, это личность человека, — то, с помощью чего он выражает себя. Между этими тремя областями часто возникают конфликты.
Если Супер-Эго слабое, то мы получаем человека, для которого не существует хорошо или плохо, а существует только я хочу. Если Супер-Эго, наоборот, слишком развито, то это может привести к запрету на самые естественные и социально одобряемые желания — любить и быть любимым, работать, смеяться, быть успешным. Такой человек будет постоянно оглядываться на запреты Супер-Эго и слишком много рефлексировать. Это будет очень неуверенный в себе человек. Решением таких конфликтов и занимается психоанализ.
Фрейд был убежден, что в основе многих психологических проблем, которые проявляются в различных симптомах, лежит подавленная сексуальная энергия (либидо). Он считал либидо главной движущей силой, однако, трактовал его в более широком, нежели чем это принято сейчас, ключе. Иначе говоря, либидо — это те влечения, которые связаны со всем, что попадает под определение «любовь». Любовь к женщине/мужчине, любовь к детям, любовь к своей работе — все это либидо. Таким образом, сексуальное желание, стремление к деньгам или мечта написать великий роман проистекают из одного и того же источника.
Ид (Бессознательное) — это вместилище всех первичных инстинктивных желаний, которые подчиняются исключительно принципу удовольствия и не признают никаких препятствий на этом пути. Оказываясь вытесненными в бессознательное, наши травмирующие события и желания никуда не уходят, но копятся и время от времени прорываются наружу, например в снах, в оговорках, в спонтанных действиях.
Супер-Эго — набор социальных и моральных норм, которые, как правило, сообщаются ребенку родителями, и призваны сдерживать желания Ид (Бессознательного).
Эго представляет собой некую срединную область, в которой желания Ид смешиваются с запретами и установками Супер-Эго. Фактически, это личность человека, — то, с помощью чего он выражает себя. Между этими тремя областями часто возникают конфликты.
Если Супер-Эго слабое, то мы получаем человека, для которого не существует хорошо или плохо, а существует только я хочу. Если Супер-Эго, наоборот, слишком развито, то это может привести к запрету на самые естественные и социально одобряемые желания — любить и быть любимым, работать, смеяться, быть успешным. Такой человек будет постоянно оглядываться на запреты Супер-Эго и слишком много рефлексировать. Это будет очень неуверенный в себе человек. Решением таких конфликтов и занимается психоанализ.
ПСИХОАНАЛИЗ — ЭТО ЧТО-ТО ПРО СЕКС?
Фрейд был убежден, что в основе многих психологических проблем, которые проявляются в различных симптомах, лежит подавленная сексуальная энергия (либидо). Он считал либидо главной движущей силой, однако, трактовал его в более широком, нежели чем это принято сейчас, ключе. Иначе говоря, либидо — это те влечения, которые связаны со всем, что попадает под определение «любовь». Любовь к женщине/мужчине, любовь к детям, любовь к своей работе — все это либидо. Таким образом, сексуальное желание, стремление к деньгам или мечта написать великий роман проистекают из одного и того же источника.
Со времен Фрейда психоанализ совершил многие новые открытия. Были созданы сложные модели первых лет жизни и детально разработаны представления о них. При этом во всех концепциях с несомненностью было подтверждено наличие бессознательного и его значение, его динамика и его тесная связь с ранним детством. Точно так же сохранили свое значение и выделенные Фрейдом фазы раннего детского развития, представления Фрейда во многом были дополнены и оспаривались с разных точек зрения. Кроме того, благодаря непосредственному наблюдению над детьми и раннему детскому анализу были разработаны дополнительные модели.
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Основное правило психоанализа — метод свободных ассоциаций. На сессии психоаналитической терапии, можно часто услышать: «Говорите всё, что приходит вам в голову». Это значит, что можно рассказывать о своем прошлом (в том числе и о детстве), о текущих событиях жизни, делиться своими планами на будущее, описывать свои фантазии и, конечно, сновидения, а также рассказывать о своих проблемах, опасениях и страхах. Запретных тем нет. Можно говорить без опаски, потому что это никто не слышит, кроме психотерапевта, а он, руководствуясь этическим принципом конфиденциальности, никому ничего не расскажет (психотерапевт нигде не пересекается в реальной жизни пациента — это важное требование психоанализа, и, конечно же, существует профессиональная этика). Поэтому можно говорить все без опасений, потому что это только психоанализ, а психотерапевт — только психотерапевт.
РАБОТА СО СНОВИДЕНИЯМИ
Фрейд заинтересовался сновидениями, заметив, что многие из его пациентов в процессе свободной ассоциации вдруг начинали рассказывать о своих снах. Фрейд выдвинул гипотезу о том, что через них материал из бессознательной части просачивается в наше сознание. «Королевская дорога, ведущая в бессознательное», — так поэтично психоаналитик называл сновидения, считая, что они позволяют нам приблизиться к пониманию самых сокровенных, недоступных сознанию желаний и фантазий. «Каждый сон отражает осуществление какого-то желания (подавленного, вытесненного)», — писал психоаналитик в своей книге «Толкование сновидений». Эту работу он создал на основании анализа собственных сновидений и считал главным трудом своей жизни. Поэтому, на сессии в психоаналитической терапии важное место отводится анализу сновидений, рассказывать о своих самых страшных, сюрреалистичных снах или самых «обычных» в психоанализе не только можно, но и нужно.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Толкование конфликта, «связывание» рассказа пациента. Психоаналитический терапевт говорит не очень много, однако, делает это ровно тогда, когда это необходимо. И в той форме, в которой это необходимо. И с правильной интонацией. И с пониманием того, какой эффект окажет его комментарий и на какие мысли натолкнет.
АНАЛИЗ СОПРОТИВЛЕНИЯ И ПЕРЕНОСА
По мере развития отношений клиент начинает испытывать к терапевту разные чувства, которые не осознает. Этот феномен в психоанализе называется «переносом», и пристальное внимание к нему отличает психоаналитическую терапию от других подходов. Работа с переносом в психоаналитической терапии позволяет вспомнить, заново пережить и переосмыслить тот опыт, что был в прошлом вытеснен в бессознательное, но продолжает влиять на жизнь в настоящем. Для качественной терапевтической работы также важно, чтобы терапевт замечал эмоции, которые он сам испытывает в ответ на чувства клиента. Этот феномен называется «контрпереносом». Он позволяет психоаналитическому терапевту интерпретировать самые глубокие бессознательные переживания и состояния клиента и помогает ему преобразовывать их в осознаваемое.
Психика сопротивляется даже позитивным изменениям, поскольку привычный порядок вещей, каким бы он ни был, знаком и потому понятен. Все, что выходит за рамки привычного и полностью прогнозируемого, пугает человека неопределенностью. Поэтому можно добавить еще одну цель психоаналитического процесса — преодоление различных форм сопротивлений. В этом контексте перенос, о котором сказано ранее, считается таким же сопротивлением.
Психоанализ — это анализ чувств пациента, связанных с его прошлым, настоящим и будущим, а также чувств, которые он испытывает здесь-и-сейчас в кабинете психотерапевта, в том числе и в адрес самого психотерапевта. Это оказывается возможным благодаря нейтральной позиции терапевта, который не осудит пациента, что бы он ему ни сказал. Это создает особую атмосферу безопасности и доверия.
КАК ПРОХОДИТ СЕССИЯ?
В психоаналитической терапии очень важно соблюдать установленные договоренности о ходе терапии, которые называются сеттинг или психотерапевтический контракт.
Психотерапевтический контракт — это устная договоренность психотерапевта и клиента о времени, месте проведения встречи, оплате сессии и возможности переноса.
Длительность терапии зависит от запроса клиента. Встречи проходят 1 или 2 раза в неделю. Психотерапевт создает бережное и безопасное пространство, где клиенту комфортно говорить о себе и делиться чувствительными подробностями своего внутреннего мира.
Первые несколько встреч посвящены прояснению запроса, с которым клиент обратился к психотерапевту. В результате этих первых встреч будут сформулированы договоренности о совместной работе, это время для принятия решения и со стороны психотерапевта, и со стороны клиента.
ЧТО ВАМ ДАСТ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ?
Фрейд называл психоанализ лечением правдой. Только зная правду о своем бессознательном, можно принимать осознанные решения в жизни. Разучившись говорить правду (прежде всего самому себе), человек репрессировал многие свои чувства, желания и убеждения, потеряв часть себя. Благодаря возможности «видеть» правду, психоаналитик становится этой утерянной частью, которую пациент получает назад, выслушивая, в ответ, своего психоаналитика. Но пациент получает нечто больше, чем утерянную часть себя, он также получает и частичку психоаналитика, который делится с ним также своим опытом и навыками.
Так пациент приобретает возможность самостоятельно строить психоаналитические гипотезы, делая самостоятельные открытия в своем бессознательном (уже без помощи психоаналитика), и самостоятельно отвечать на вопросы: Что происходит? Почему это происходит? И что делать?
Иначе говоря, результатом психотерапии является постепенный рост способности психики самостоятельно справляться с жизненными вызовами, а также развивать и поддерживать такие отношения с окружающими и собой, которые будут приносить радость и удовлетворение.